七十八歲的陳太好幾年前確診退化性關節炎，雙膝疼痛令她步履艱難，日常起居逐漸需要家人協助。兩年前丈夫離世後，子女各有工作和家庭，陳太不欲加重下一代負擔，卻又難以獨自應付清潔、沐浴等基本生活需要。直至女兒從電台節目中得知本中心提供結合醫療券使用的社區照顧服務，陳太才正式踏出求助第一步。在專業團隊的評估和支援下，她逐步重建生活機能，女兒亦學習到照護知識，令整個家庭重拾生活節奏。以下將詳細叙述陳太的個案，供各位讀者參考。

陳太好今年七十八歲，與已故丈夫結婚五十年，育有兩名子女，均已成家立室。陳太年輕時任職小學教師三十五年，退休後身體尚算硬朗，經常與舊同事飲茶聚會，又會到公園做晨運。然而，自七十一歲起，陳太開始出現雙膝關節疼痛，起初以為是老人家的正常退化，只是減少外出，未有積極處理。

隨着年歲漸長，陳太的關節問題日益嚴重。她形容：「以前我可以一口氣行上半小時，後來行十分鐘就要停下來休息，再後來屋企附近的小斜路都覺得好吃力。」七十五歲那年，陳太在浴室不慎滑倒，幸而未有骨折，但驚魂過後，她開始害怕獨自活動，社交生活幾近停頓。

陳太的丈夫當時仍在生，雖然行動不便，但仍努力分擔家務。然而兩年前丈夫因病辭世，陳太頓失依靠。女兒黃小姐表示：「爸爸走咗之後，媽咪一個人住，我哋兩兄妹都好擔心。佢日常起居好多時都需要幫手，但我哋平日要返工，唔可以成日陪住佢。」

陳太本身患有高血壓及血脂偏高，需定期到公立醫院專科門診覆診，每次輪候時間動輒兩至三小時，對行動不便的長者而言甚為吃力。她曾考慮轉用私家西醫，但擔心費用昂貴，又不清楚醫療券的實際用法。正當一家人一籌莫展之際，黃小姐在電台節目中聽見本中心的社區照顧服務介紹，得悉可結合長者醫療券使用，遂主動聯絡查詢。

經過本中心社工上門初步評估，陳太面對的困難可分為以下幾個範疇：

陳太的雙膝退化性關節炎已達中期程度，關節軟骨明顯磨損，行走時關節磨擦產生疼痛，嚴重影響日常活動能力。根據香港骨科醫學院的資料，退化性關節炎是本港六十五歲以上長者最常見的關節疾病，約有三分一長者受此困擾。陳太的個案顯示，關節退化不僅造成身體上的痛楚，更會引發心理及社交層面的負面影響，形成惡性循環。

自理能力方面，陳太在沐浴、如廁、穿脫衣物等基本日常活動上已出現困難，需要他人協助或使用輔助器具。她的家居環境亦存在安全隱患，包括浴室缺乏扶手、走廊光線不足、傢俬擺放位置不便輪椅通過等問題。

心理層面上，陳太因行動受限而減少外出，逐漸產生孤獨感及無助感。她曾向社工表示：「我以前成日出去同朋友飲茶，而家就剩係响屋企，覺得自己好無用。」長期的社交隔離加上喪偶的打擊，令陳太出現輕度抑鬱徵兆，需要情緒支援。

家庭支援方面，陳太的子女雖然孝順，但平日工作繁忙，難以全天候照顧母親。他們亦缺乏護老知識，不懂如何協助行動不便的長者，同時對醫療券的使用範圍和申請程序認識不多，需要專業指導。

經濟考量方面，陳太靠長者生活津貼及丈夫留下的少許積蓄度日，無力負擔私營護理服務的全數費用。她希望善用政府提供的长者醫療券，卻不知從何入手。

本中心接到黃小姐查詢後，随即安排資深社工上門為陳太進行全面評估，並根據她的實際需要制定個人化的社區照顧計劃。

方案的核心概念是「居家安老」——協助陳太在熟悉的家居環境中維持最大程度的生活自主能力，同時減輕子女的照護壓力。本中心採用「醫療券＋資助服務」的混合模式，讓陳太能以合理價格享用專業的社區照顧服務。

在醫療券應用方面，本中心协助陳太了解2026年長者醫療券的最新安排。根據最新政策，年滿六十五歲的香港長者每年可獲發二千港元的醫療券金額，用於支付私營醫療服務的費用。醫療券不僅適用於西醫、中醫、牙科等傳統科目，亦涵蓋本中心提供的指定社區照顧服務，包括個人護理、復康運動、認知訓練等項目。陳太的醫療券戶口內有約四千港元的累積餘額，可靈活調配使用。

服務內容方面，本中心為陳太安排以下支援：首先是由上門照顧員提供每日兩小時的個人護理服務，包括協助沐浴、更衣、如廁等，降低家居意外風險；其次是物理治療師上門進行為期十二週的復康運動訓練，重點强化陳太的下肢肌肉力量，改善關節活動幅度；第三是職業治療師到訪評估家居環境，並建議及協助安装合適的輔助設施；第四是社工定期探訪，提供情緒支援及照護者指導服務。

本中心特别強調「以人為本」的服務理念，所有安排均先徵詢陳太的意見，確保她對自己的照護計劃有主導權。這種方式有助提升陳太的自我效能感，避免產生被動依賴的心態。

服務展開的首兩週，本中心安排跨專業團隊上門為陳太進行綜合評估。評估內容包括日常生活活動能力（ADL）測試、認知功能篩查、心理健康評估、家居安全檢查，以及陳太本人對服務的期望和偏好。

評估結果顯示，陳太的巴氏指數（Barthel Index）為六十五分，屬於輕度依賴水平；認知功能MMSE測驗得分為二十六分，屬於正常範圍；惟獨心理健康量表顯示她有輕度抑鬱傾向，需要關注。家居環境方面，浴室及走廊存在若干安全隱患。

社工根據評估結果，與陳太及其家屬共同商討，制定了一份為期六個月的個人化照護計劃。計劃目標包括：提升陳太的日常自理能力至中度自主水平、恢復部分社交活動、確保家居環境安全、舒緩照護者的壓力，以及善用醫療券減輕經濟負擔。

第三週起，物理治療師開始每週兩次上門為陳太進行復康運動訓練。訓練內容包括低强度的下肢肌力訓練、關節舒展運動、平衡力訓練，以及正確使用拐杖行走技巧。治療師根據陳太的進度，逐步調整運動强度及難度。

與此同時，照顧員每日上門協助陳太進行日常生活訓練，而非單純代為完成。照顧員會在安全前提下，引導陳太自己動手做，例如引導她扶着扶手自行沐浴，逐步重建生活技能。職業治療師亦到訪評估後，建議陳太添置沐浴椅、長柄取物夾等輔助器具，並協助她在浴室及走廊安裝扶手。

陳太在這個階段開始感受到明顯進步。她表示：「之前我覺得自己咩都做唔到，但係姑娘教我慢慢嚟，試吓自己郁手，發覺原來我仲係得㗎。」每次訓練結束後，物理治療師都會鼓勵陳太分享感受，讓她建立正向的康復心態。

康復訓練進入第六週後，陳太的下肢肌力有了顯著改善，可以扶着扶手在屋内自如走動。本中心遂協助她逐步重建社交生活。社工首先安排陳太參與中心的日間中心活動，每週兩次乘坐中心的無障礙巴士前來中心，參與認知訓練小組及社交活動。

在中心舉辦的「耆趣手工」小組中，陳太認識了數位年齡相若的長者朋友，重新找到傾訴對象。她們每週見面一次，分享生活點滴，令陳太的心情大為好轉。中心社工留意到，陳太的笑容明顯多了，說話時的眼神亦回復光彩。

此外，本中心聯同陳太的女兒黃小姐，報讀了由社署資助的「護老者支援課程」，學習正確的照護技巧及情緒支援方法。黃小姐表示：「上完堂先知，點樣扶媽咪起身、點樣幫佢着衫，先至係岩方法。以前成日驚整傷佢，而家放心好多。」

服務進入第十三週後，陳太已逐步適應新的生活方式。本中心将服務密度調整為每週三次，由照顧員上門提供個人護理服務，並持續進行簡單的復康運動。陳太學習了基本的居家運動動作，可以在沒有治療師指導的情况下自行練習。

本中心亦定期安排職業治療師跟進陳太的家居環境安全，確保所有輔助設施運作正常。社工每月透過電話慰問及上門探訪，監察陳太的心理健康狀况，並適時提供支援。

陳太現在定期使用醫療券支付中心的社區照顧服務費用，每次服務約需一百五十至二百港元，可用醫療券全額繳付。她表示：「醫療券真係幫咗我大忙，如果要夾硬找現金，我未必捨得用呢啲服務。」本中心姑娘亦教導陳太如何透過智能電話查閱醫療券餘額，讓她掌握自己的資源運用情况。

【綜合評估及計劃制定】
服務展開的首兩週，本中心安排跨專業團隊上門為陳太進行綜合評估。評估內容包括日常生活活動能力（ADL）測試、認知功能篩查、心理健康評估、家居安全檢查，以及陳太本人對服務的期望和偏好。

評估結果顯示，陳太的巴氏指數（Barthel Index）為六十五分，屬於輕度依賴水平；認知功能MMSE測驗得分為二十六分，屬於正常範圍；惟獨心理健康量表顯示她有輕度抑鬱傾向，需要關注。家居環境方面，浴室及走廊存在若干安全隱患。

社工根據評估結果，與陳太及其家屬共同商討，制定了一份為期六個月的個人化照護計劃。計劃目標包括：提升陳太的日常自理能力至中度自主水平、恢復部分社交活動、確保家居環境安全、舒緩照護者的壓力，以及善用醫療券減輕經濟負擔。

【復康訓練及生活技能重建】
第三週起，物理治療師開始每週兩次上門為陳太進行復康運動訓練。訓練內容包括低强度的下肢肌力訓練、關節舒展運動、平衡力訓練，以及正確使用拐杖行走技巧。治療師根據陳太的進度，逐步調整運動强度及難度。

與此同時，照顧員每日上門協助陳太進行日常生活訓練，而非單純代為完成。照顧員會在安全前提下，引導陳太自己動手做，例如引導她扶着扶手自行沐浴，逐步重建生活技能。職業治療師亦到訪評估後，建議陳太添置沐浴椅、長柄取物夾等輔助器具，並協助她在浴室及走廊安裝扶手。

陳太在這個階段開始感受到明顯進步。她表示：「之前我覺得自己咩都做唔到，但係姑娘教我慢慢嚟，試吓自己郁手，發覺原來我仲係得㗎。」每次訓練結束後，物理治療師都會鼓勵陳太分享感受，讓她建立正向的康復心態。

【社交重連及社區融入】
康復訓練進入第六週後，陳太的下肢肌力有了顯著改善，可以扶着扶手在屋内自如走動。本中心遂協助她逐步重建社交生活。社工首先安排陳太參與中心的日間中心活動，每週兩次乘坐中心的無障礙巴士前來中心，參與認知訓練小組及社交活動。

在中心舉辦的「耆趣手工」小組中，陳太認識了數位年齡相若的長者朋友，重新找到傾訴對象。她們每週見面一次，分享生活點滴，令陳太的心情大為好轉。中心社工留意到，陳太的笑容明顯多了，說話時的眼神亦回復光彩。

此外，本中心聯同陳太的女兒黃小姐，報讀了由社署資助的「護老者支援課程」，學習正確的照護技巧及情緒支援方法。黃小姐表示：「上完堂先知，點樣扶媽咪起身、點樣幫佢着衫，先至係岩方法。以前成日驚整傷佢，而家放心好多。」

【持續支援及自我管理】
服務進入第十三週後，陳太已逐步適應新的生活方式。本中心将服務密度調整為每週三次，由照顧員上門提供個人護理服務，並持續進行簡單的復康運動。陳太學習了基本的居家運動動作，可以在沒有治療師指導的情况下自行練習。

本中心亦定期安排職業治療師跟進陳太的家居環境安全，確保所有輔助設施運作正常。社工每月透過電話慰問及上門探訪，監察陳太的心理健康狀况，並適時提供支援。

陳太現在定期使用醫療券支付中心的社區照顧服務費用，每次服務約需一百五十至二百港元，可用醫療券全額繳付。她表示：「醫療券真係幫咗我大忙，如果要夾硬找現金，我未必捨得用呢啲服務。」本中心姑娘亦教導陳太如何透過智能電話查閱醫療券餘額，讓她掌握自己的資源運用情况。

經過六個月的社區照顧服務，陳太的日常生活活動能力有顯著改善。根據覆測評估結果，她的巴氏指數由原來的六十五分提升至八十五分，屬於輕度依賴水平，意味着她現時可在较少協助下完成大部分日常活動。陳太現時可以自行沐浴、使用沐浴椅的情况下安全地清洁身體，亦能在扶手輔助下自行穿脫衣物。她的外出頻率亦由原來每週少於一次，增加至每週三至四次，生活圈子明顯擴大。

陳太的心理健康評估分數在服務結束時顯示，她的抑鬱徵兆已大為減輕，重新回復積極的生活態度。她現在每週都會與中心的長者朋友見面，又會參加社區中心的興趣班，生活變得充實有意義。陳太的子女亦反映，媽媽的脾氣比以前温和，較少發脾氣，整個家庭的相處氣氛和諧多了。她們表示：「最开心见到妈咪重新有活力，唔再成日困喺屋企。」

起初我真係好擔心請人上來照顧會好麻煩，又驚要洗好多錢，但係中心嘅姑娘好仔細咁解釋醫療券嘅用法，又幫我計清楚每月使幾多，發覺用醫療券嘅話我自己仲可以應付得嚟。最緊要係，佢哋唔係幫我做晒，而係慢慢教我自己做，令我覺得自己仲係有用嘅人，而唔係一個廢人。我而家行路穩陣好多，膝頭痛都少咗，真係好多謝中心嘅幫忙。

我係陳太嘅大仔，以前成日覺得將媽咪送去老人院先至係最穩妥嘅安排。但係媽咪好堅持想留喺自己屋企，而家見到佢響屋企住得安心之餘，仲可以每個禮拜同朋友飲茶，我又放心好多。特別多謝物理治療師阿張姑娘，佢每次上嚟都好有心機咁教媽咪做運動，媽咪成日讚佢。我自己都學咗好多護老嘅知識，知道點樣响安全嘅情況下幫媽咪，兩母子嘅關係仲好咗添。

我係陳太嘅鄰居，見到佢之前成日擔心跌親所以唔敢出街，個個人都憔悴晒。近排見到佢精神好好多，仲會約我一齊去酒樓飲茶，真係估唔到。佢仲介紹我意識咗中心有好多服務，而家我知道原來醫療券可以用嚟請人上門照顧，屋企有老人家嘅朋友真係可以考慮吓。我自己阿婆今年九十三歲，我都打算幫佢問吓有冇類似嘅服務。